中醫診斷

學中醫舌診之對鏡自檢知健康

本文所屬類別:[望診]來源:大河健康報 發布時間:2018-03-28 【字體:

在診病過程中,中醫通過觀察舌象,不但可以了解病邪的性質、輕重,也可以了解病變的部位、正氣的強弱以及病勢的進退與預后等。舌診操作簡便,我們可以學習一些舌診方法,對著鏡子自檢,以便早期發現身體異常情況,并根據舌象調節飲食、選擇藥物。

舌診注意事項

首先,察舌須在自然光線下進行。夜晚燈光下望舌多有偏差,如黃苔,燈光下則呈白色。患者要自然地將舌伸出口外,充分暴露舌體,舌尖略向下,舌面向兩側展平,勿過分用力,否則會影響舌色。

望舌前1小時內不要進食,避免食物溫度及咀嚼摩擦改變舌體的顏色及舌苔的厚薄,而且有些食物或藥物可改變舌苔顏色(稱為“染苔”),如吃烏梅、橄欖等可使苔色變黑,吃橘子、橙子、黃連、核黃素等可使苔色變黃。此外,長期吸煙者的舌苔為灰膩、黃膩苔,診斷價值不高。刷舌苔也會影響診斷。

觀察舌形

主要是觀察舌體的大小、胖瘦、厚薄、老嫩等。一般來說,舌的紋理粗糙而堅實者,稱為“老舌”,大多為實證、熱證;舌的紋理細膩而柔軟者,稱為“嫩舌”,多為虛證、寒證。

舌胖大而厚,甚至舌邊有齒痕者,提示體內有水濕、痰飲。其原理與水腫相仿。如頭暈,原因很多,可能是氣血不能上榮,也可能是肝陽肝火上亢,或水飲上犯,等等。

舌胖大而有齒印者,多提示為水飲上犯所致,須采用利水的方法。

舌體瘦小而薄者,提示陰血虧虛、津液不足,如果這種舌象見于頭暈者,就不能使用利水藥,否則會加重病情。

舌有裂紋,猶如干旱天的土地干裂一樣,多為陰液虧損之象,多見于嚴重熱性病的后期。但先天舌上有裂紋不是疾病的征象。

舌面有紅色芒刺,多為熱邪亢盛之象。失眠的人如果舌尖起紅色的芒刺,甚至疼痛者,多屬“心火亢盛”,可應用清心火藥,如用蓮子心數枚,開水泡飲;伴大便干結者,用黃連上清丸也很有效。

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